Niedobór żelaza: objawy i leczenie

[Artykuł zaktualizowany dnia 06/11/2023]

Żelazo jest niezbędnym pierwiastkiem w produkcji krwi. Jest przechowywane głównie w czerwonych krwinkach i pomaga w transporcie tlenu. W rezultacie niedobór żelaza stanowi przeszkodę w prawidłowym funkcjonowaniu ludzkiego organizmu i musi być szybko leczony. W tym artykule opowiem o przyczynach, objawach i diagnozowaniu tego niedoboru, a także o tym, jak mu zapobiegać.

Czym jest niedobór żelaza?

Niedoborowi żelaza często towarzyszy niedokrwistość z niedoboru żelaza, co oznacza, że organizm nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek. Ten składnik odżywczy jest niezbędny do produkcji hemoglobiny, białka, które jest niezbędne do transportu tlenu z płuc do wszystkich komórek i narządów ludzkiego ciała.

Hemoglobina jest również odpowiedzialna za czerwony kolor krwi. We wszystkich przypadkach niedobór prowadzi do obniżenia poziomu tlenu krążącego w organizmie.

Jakie są przyczyny niedoboru żelaza?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może wystąpić z wielu powodów.

• Dieta uboga w żelazo: głównym źródłem składników odżywczych dla organizmu jest żywność. Faworyzowanie produktów zawierających mało żelaza lub nie zawierających go wcale przez dłuższy czas może prowadzić do niedoboru. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo zależy od wieku i płci. Na przykład dorośli mężczyźni potrzebują 8 mg żelaza dziennie, podczas gdy kobiety, które nie przeszły jeszcze menopauzy, potrzebują 18 mg dziennie;

• Niezdolność organizmu do wchłaniania żelaza: żelazo z pożywienia jest wchłaniane przez jelito cienkie. Jednak niektóre choroby to utrudniają, takie jak celiakia, krwotoczne zapalenie odbytnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna. To samo dotyczy operacji chirurgicznych, takich jak bypass żołądka, w których usuwa się niewielką część jelita;

• Masywna utrata krwi: krew zawiera żelazo, co oznacza, że jeśli dużo krwawisz, tracisz również żelazo. Kobiety z obfitymi miesiączkami i osoby z chorobami, które mogą powodować krwawienie wewnętrzne (wrzód trawienny, przepuklina, polip jelita grubego itp.) mogą cierpieć na niedokrwistość z niedoboru żelaza;

• Ciąża: w przypadku kobiety w ciąży rezerwa żelaza jest przeznaczona zarówno dla niej, jak i dla rozwijającego się w niej płodu. Płód bardzo go potrzebuje, jeśli ma się prawidłowo rozwijać;
• Leki: niektóre leki, takie jak aspiryna i leki przeciwzapalne, mogą powodować krwawienie z żołądka. Leki IPP zapobiegają wchłanianiu większej ilości żelaza przez organizm.

Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza jest wyższe u niektórych kategorii osób. Są to osoby najbardziej zagrożone:

• Kobiety: od okresu dojrzewania, z powodu menstruacji, kobiety krwawią co miesiąc. Kiedy zachodzą w ciążę, ich zapotrzebowanie na żelazo wzrasta wykładniczo;
• Weganie: ze względu na ich dietę;
• Dzieci (0-4 lata), nastolatki i osoby powyżej 65. roku życia;
• Osoby często oddające krew.

Jakie są objawy niedoboru żelaza?

Objawy różnią się w zależności od stopnia zaawansowania niedoboru, stanu zdrowia i wieku. Osoby we wczesnych stadiach niedoboru mogą nie wykazywać żadnych objawów.

Najczęstsze objawy to

• Nietypowe zmęczenie i duszności: organizm nie ma wystarczającej ilości energii z powodu braku tlenu;
• Kołatanie serca: serce musi pracować ciężej, aby rozprowadzić tlen po całym organizmie;
• Bladość niektórych części ciała, takich jak twarz, paznokcie i wewnętrzna strona powiek, spowodowana brakiem hemoglobiny, która nadaje krwi czerwony kolor;
• Migrena ;
• Bardzo sucha skóra i włosy, wypadanie włosów;
• Obrzęk i ból języka i warg;
• Zespół niespokojnych nóg: chęć poruszania nogami, szczególnie w nocy.

Istnieją również inne, mniej powszechne objawy:

• Zespół Pica: chęć jedzenia niejadalnych rzeczy, takich jak kostki lodu, cegły, kreda, papier itp;
• Koilonychia: paznokcie mają kształt półksiężyców;
• Infekcje: żelazo pomaga również wzmocnić układ odpornościowy. Brak żelaza zwiększa ryzyko infekcji;
• Depresja i niepokój;
• Zimne dłonie i stopy.

Co robić w przypadku niedoboru żelaza?

Wymienione powyżej objawy są podobne do objawów innych chorób. Jeśli podejrzewasz niedobór żelaza, pierwszą rzeczą do zrobienia jest skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy. W międzyczasie możesz zacząć spożywać pokarmy bogate w żelazo. Należy jednak uważać, aby nie przyjmować suplementów bez zalecenia lekarza. Zbyt duża dawka może uszkodzić inne narządy, takie jak serce, nerki i trzustka.

Jak diagnozuje się niedobór żelaza?

Aby potwierdzić niedobór żelaza, lekarz zleci co najmniej jedno z poniższych badań:

• Hemogram: badanie to polega na analizie wszystkich składników krwi;
• Pomiar hematokrytu: szacowana jest objętość zajmowana przez czerwone krwinki we krwi. Normalny wskaźnik wynosi od 35 do 44,5% u kobiet i od 39 do 50% u mężczyzn;
• Rozmaz krwi: badanie to analizuje rozmiar, kształt i liczbę czerwonych krwinek. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza czerwone krwinki są mniejsze niż normalnie;
• Pomiar hemoglobiny: normalny poziom wynosi od 12 do 15,5 g/dl dla kobiet i od 13,5 do 17,5 g/dl dla mężczyzn. Niższy niż normalny poziom wskazuje na niedokrwistość z niedoboru żelaza;

• Test ferrytyny: test ten określa ilość żelaza przechowywanego w organizmie poprzez pomiar poziomu ferrytyny;

• Całkowita zdolność wiązania transferyny: test ten mierzy ilość wolnej transferyny, która może transportować żelazo w organizmie;

• Liczba retikulocytów: ten test ocenia liczbę retikulocytów (młodych czerwonych krwinek) we krwi. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza liczba ta jest niska, ponieważ organizm nie wytwarza wystarczającej liczby czerwonych krwinek.

Jeśli test potwierdzi niedokrwistość z niedoboru żelaza, może być konieczne wykonanie dalszych badań w celu znalezienia przyczyny:

• Fiberoskopia: aby sprawdzić, czy występuje krwawienie wzdłuż przewodu pokarmowego;
• USG miednicy lub biopsja szyjki macicy: w przypadku kobiet z obfitymi miesiączkami badania te mogą pomóc w ustaleniu przyczyny;
• Test immunochemiczny na krew utajoną w stolcu: pozwala wykryć, czy w stolcu znajduje się niewielka ilość krwi, co może wskazywać na raka jelita grubego, lub po prostu określić przyczynę krwawienia z jelit.

Leczenie niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza można skorygować za pomocą suplementu diety. Dawkowanie jest ustalane przez lekarza na podstawie poziomu żelaza we krwi. Przyjmowanie witaminy C może być również zalecane, aby pomóc organizmowi skuteczniej wchłaniać ten składnik odżywczy. W przypadkach, gdy jelita mają rzeczywiste trudności z wchłanianiem tego składnika odżywczego, konieczny jest wlew dożylny.

Objawy powinny ustąpić po tygodniu leczenia. Aby jednak poziom żelaza powrócił do normy, leczenie należy kontynuować przez kilka miesięcy. Suplementy mogą jednak powodować pewne skutki uboczne, takie jak nudności, zaparcia, wymioty, biegunka, zgaga i ciemne zabarwienie stolca. Nie wahaj się powiadomić lekarza, jeśli efekty są nie do zniesienia.

Żywność, którą należy wybierać, aby ograniczyć ryzyko niedoboru żelaza

Aby dostarczyć organizmowi więcej żelaza i zapobiec anemii z niedoboru żelaza, oto lista pokarmów bogatych w żelazo:

• Czerwone mięso: wołowina, wieprzowina, jagnięcina, cielęcina, kozina ;
• Owoce morza: krewetki, małże, ostrygi;
• Warzywa liściaste: brokuły, jarmuż, kapusta włoska, szpinak, rzepa;
• Fasola: fasola lima, fasola kukurydziana, fasola pinto;
• Jaja;
• Zboża bogate w żelazo;
• Pestki dyni;
• Suszone owoce: winogrona.