Wszystko, co musisz wiedzieć o cukrzycy

[Artykuł zaktualizowany dnia 03/11/2023]

Cukrzyca, plaga współczesności, powoduje, że coraz bardziej zwracamy uwagę na naszą dietę.

Według WHO pandemia dotyka 3,3 miliona Francuzów i 425 milionów ludzi na całym świecie.

Podczas moich konsultacji często spotykam się z pacjentami, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę. Często są zaskoczeni i nie wiedzą, jak sobie poradzić z tą patologią.
Nie można zaprzeczyć, że w przypadku wykrycia cukrzycy niezbędne jest szybkie leczenie dietetyczne.

Co to jest cukrzyca?

Cukrzycę charakteryzuje A przewlekła hiperglikemiainnymi słowy zbyt wysoki poziom glukozy (cukru we krwi) we krwi. Glukoza to cukier prosty występujący naturalnie w żywności.

Hiperglikemia wynika z zaburzenia wchłaniania, wykorzystania i magazynowania cukrów dostarczanych z pożywieniem.

Co dzieje się fizjologicznie po posiłku?

Kiedy jemy, jednym z pierwszych etapów trawienia jest przemiana węglowodanów w glukozę. Zatem powstająca glukoza prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi. (= zjawisko hiperglikemii)

Trzustka następnie wykrywa wzrost poziomu cukru we krwi. Przechodzi przez pewne komórki zwane „ komórki beta », wydzielają insulinę.

Rolą insuliny jest dostarczanie glukozy do komórek organizmu, zwłaszcza mięśni, tkanki tłuszczowej i wątroby, gdzie będzie ona przekształcana i magazynowana.

Insulina jest hormonem odpowiedzialnym w szczególności za regulację poziomu cukru we krwi. Jest wydzielany w sposób ciągły przez komórki beta zlokalizowane w wysepkach Langherana znajdujących się w trzustce. W zależności od potrzeb i spożywanych pokarmów organizm dostosowuje ilość wydzielanej wydzieliny.

Ten etap wydzielania insuliny pozwala na zmniejszenie ilości glukozy we krwi, a tym samym regulację poziomu cukru we krwi.

W przeciwieństwie do insuliny, stwierdzamy glukagon. Glukagon jest hormonem wydzielanym również przez trzustkę. Jego rolą jest z kolei zwiększanie poziomu cukru we krwi. Wykorzysta glikogen (glikogen powstaje w wyniku przemiany glukozy przez insulinę) obecny w wątrobie, aby uwolnić go w postaci glukozy do krwi. Jej funkcja jest więc odwrotna do insuliny. Glukagon jest szczególnie pożądany podczas wysiłku fizycznego lub intensywnego zmęczenia.

Ze strony patologicznej

Niestety zdarza się, że w niektórych przypadkach wydzielanie insuliny nie jest już dostosowane do potrzeb (zmniejszone lub w ogóle nie występuje).

Ta niewystarczająca odpowiedź na insulinę uniemożliwia następnie przedostanie się glukozy do komórek. Glukoza musi utrzymywać się w nadmiarze we krwi, co prowadzi do przewlekłej hiperglikemii, czyli innymi słowy cukrzycy.

Część cukrzycy poprzedzona jest stanem pośrednim zwanym „stanem przedcukrzycowym”. W tej fazie poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie, ale nie na tyle wysoki, aby postawić diagnozę potwierdzonej cukrzycy. Bardzo często ten etap poprzedza rychły początek cukrzycy typu 2, dlatego istotne jest przestrzeganie diety.

Jakie są różne typy cukrzycy?

• Cukrzyca typu 1 dawniej nazywaną „cukrzycą insulinozależną” w większości przypadków wykrywa się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Stanowi 10% diabetyków.
  T1D jest chorobą autoimmunologiczną. Rzeczywiście, obserwujemy zniszczenie wysp Langherana, a tym samym komórek Beta, przez sam organizm. Powoduje to niezdolność organizmu do wydzielania niezbędnej ilości insuliny.

Objawy cukrzycy typu 1 są specyficzne; W szczególności obserwujemy intensywne pragnienie, obfite i częste oddawanie moczu, a także utratę wagi.
Jedynym leczeniem jest przyjmowanie insuliny (w zastrzykach lub za pomocą pompy insulinowej).

• Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą formą (około 90%). W odróżnieniu od cukrzycy typu 1, typ 2 pojawia się najczęściej po 40. roku życia.

T2DM potwierdza się po trzech etapach:

• Zbyt częsty stan hiperglikemii powoduje znaczną i regularną reakcję insulinową. W rezultacie tkanki rozwijają oporność na insulinę, o której wtedy mówimyinsulinooporność.
  Czynnikiem sprzyjającym temu jest starzenie się insulinooporność ; jednakże opór ten pogarsza stan otyłości/nadwagi.
• Drugi etap charakteryzuje się hiperinsulinizm. Organizm próbuje pokonać ten opór, zwiększając wydzielanie insuliny.
• Po wielu latach przewlekłej hiperglikemii trzustka ulegnie wyczerpaniu i nie będzie już w stanie wydzielać niezbędnej insuliny w wystarczającej ilości. Ilość insuliny jest niewystarczająca. Rozmawiamy niedoboru insuliny.

Genetyczne przyczyny pojawienia się T2DM są w mniejszości. Nadwaga, niezbilansowana dieta i brak aktywności fizycznej to czynniki sprzyjające T2DM.
Niezbędne jest wówczas wsparcie dietetyczne. Można zastosować leczenie doustnymi lub wstrzykiwanymi lekami przeciwcukrzycowymi. Zastrzyki z insuliny stosuje się w ostateczności, jeśli choroba jest zbyt zaawansowana.

• Cukrzyca ciężarnych odkrywa się w czasie ciąży.
  Ten typ cukrzycy może jednak wystąpić na długo przed ciążą i ujawnić się podczas badań krwi.

W większości przypadków wystarczą środki dietetyczne. Jeśli poziom cukru we krwi jest niestabilny i staje się niebezpieczny dla kobiety w ciąży, może być konieczna insulina. Ten typ cukrzycy zwykle ustępuje po porodzie, jeśli zapewniona jest kontrola diety.

Konsekwencje dla dziecka i kobiety w ciąży mogą być liczne: nadciśnienie związane z ciążą, stan przedrzucawkowy, przedwczesny poród, niewydolność nerek, makrosomia płodu itp.

• Cukrzyca Mody (Maturity Onset Diabetes of the Young) to jedna z najrzadszych postaci cukrzycy (2%).
  Istnieje sześć różnych form w zależności od mutacji danego genu.
  Jej pochodzenie ma zatem podłoże genetyczne i dotyczy głównie osób młodych, nieotyłych.
  Terapia jest bardziej podobna do T2D, początkowo ze wsparciem żywieniowym i, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, przyjmowaniem leków przeciwcukrzycowych lub nawet insuliny.

• Cukrzyca typu 3 „cukrzyca mózgu”

Ostatnie badania pokazują związek między cukrzycą a chorobą Alzheimera.
Receptory insuliny są obecne w mózgu; tak w przypadku cukrzycy; komórki te nie mogą być odżywiane glukozą. Zjawisko to przyczynia się do zwyrodnienia niektórych neuronów, szczególnie w kontekście choroby Alzheimera.
Ryzyko rozwoju choroby Alzheimera u osób chorych na T2D jest o 50% wyższe.
Ponadto u pacjentów z chorobą Alzheimera może wystąpić utrata wrażliwości na insulinę. Jest to zatem stare koło pomiędzy tymi dwiema patologiami.
Nadzór nad tymi dwiema chorobami musi być bardzo rygorystyczny.

Konsekwencje wszystkich tych typów cukrzycy są liczne i mogą być niezwykle poważne: choroby układu krążenia, choroby oczu, neuropatie, podatność na infekcje itp.

Środki higieniczne i dietetyczne

Aktywność fizyczna jest czynnikiem, którego nie należy lekceważyć w leczeniu cukrzycy. Przyczynia się do różnych punktów:

• Redukcja masy tłuszczowej
• Zwiększona wrażliwość organizmu na insulinę (GLUT4)
• Zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego
• Kontrola wagi
• Obniżony poziom cholesterolu i trójglicerydów
• Zmniejszenie stężenia hemoglobiny glikowanej
• Redukcja stresu

Aktywność fizyczną należy oczywiście dostosować do patologii pacjenta. Nauczenie się kontrolowania poziomu cukru we krwi jest niezbędne podczas ćwiczeń, aby uniknąć ryzyka hipoglikemii, która może być śmiertelna.

Z żywieniowego punktu widzenia

Podstawą terapii diabetyka musi być dieta.

Idealnym rozwiązaniem jest więc rozpoczynanie posiłku od surowego warzywa. W rzeczywistości błonnik zawarty w surowych warzywach ogranicza wzrost poziomu cukru we krwi. Ponadto wysoka zawartość witamin i minerałów jest interesująca, aby zrekompensować ryzyko niedoborów.

Ze swojej strony strukturę naczynia należy podzielić na trzy części:

• Porcja białek zwierzęcych (mięso/ryba/jajko) stanowiąca około 1/3 talerza. Białka, oprócz działania nasycającego, odgrywają zasadniczą rolę w organizmie, szczególnie w utrzymaniu tkanki mięśniowej.
• Część produktów skrobiowych. Najlepiej 1/3 talerza. Należy preferować produkty pełnoziarniste, szczególnie ze względu na wysoką zawartość błonnika. Ilości produktów skrobiowych spożywanych w każdym posiłku powinny być możliwie jednakowe, aby ustabilizować poziom cukru we krwi.
• Porcja warzyw stanowiąca ½ talerza. Posiłek bogaty w warzywa opóźnia wchłanianie węglowodanów i przyczynia się do zapobiegania chorobom układu krążenia.

Jeśli chodzi o deser, ideałem jest połączenie nabiału z „surowym” owocem.

Aby ograniczyć wahania poziomu cukru we krwi, należy preferować żywność o niskim indeksie glikemicznym.

Indeks glikemiczny to zdolność pożywienia do zwiększania poziomu cukru we krwi po wchłonięciu.

Żywność o niskim IG	Żywność o wysokim IG
– Syrop z agawy – Surowe owoce (jabłka, pomarańcze, gruszki, banany) – Zielone warzywa – Suszone warzywa i rośliny strączkowe (fasola czerwona, fasola biała, soczewica, ciecierzyca, groszek łuskany itp.) – Komosa ryżowa, bulgur – Makaron pełnoziarnisty gotowany „al dente” – Kompletny ryż – Ziemniaki w zimnej sałatce – Chleb pełnoziarnisty na zakwasie	Cukier i wyroby słodkie (ciasta, ciastka itp.) Kompot (gotowanie + mielenie) Suszone owoce (do połączenia z nasionami oleistymi) Prasowane owoce Zwykły makaron -> zapiekanki makaronowe Ryż biały, ryż do szybkiego gotowania Ziemniaki gotowane na parze, frytki Chleb biały, chleb kanapkowy, sucharki

Rada

• Najczęściej spożywaj „surową” (całą) żywność: unikaj jej rozgotowania, mieszania, wyciskania
• Zawsze mieszaj produkty bogate w skrobię z podwójną ilością warzyw, aby zmniejszyć indeks glikemiczny posiłku.

Ważne jest, aby nigdy nie spożywać produktów zawierających cukier samodzielnie, aby uniknąć hiperglikemii. Należy systematycznie łączyć produkt słodki z produktem nabiałowym lub pełnowartościową skrobią.

Jeśli chodzi o napoje, preferowanym napojem jest oczywiście woda. Alkohol, napoje gazowane czy inne słodkie napoje mają znaczący wpływ na podniesienie poziomu cukru we krwi. Dlatego lepiej będzie spożywać je w trakcie posiłku.

„To nie cukier powoduje cukrzycę. Dieta cukrzycowa jest dietą normokaloryczną i zbilansowaną. Oznacza to, że diabetyk musi jeść tak, jak wszyscy powinniśmy się odżywiać, a jeśli diabetyk ma określoną dietę, to dzieje się tak dlatego, że reszta populacji odżywia się zbyt słabo” Dr Michel Cavey – dieta osób starszych – famidac – marzec 2008.